A lamotrigina causa queda de cabelo?

Sim, a lamotrigina pode causar queda de cabelo, mas as evidências disponíveis sugerem que essa reação permanece incomum. A FDA lista a alopecia como reação adversa infrequente, representando cerca de 0,1% a 1% em seu banco de dados de estudos. Os relatos costumam descrever queda difusa e não cicatricial, compatível com eflúvio telógeno. Os dados publicados não estabelecem uma relação clara com a dose. Relatos de caso descrevem recuperação após a suspensão do medicamento em várias situações. Alguns relatos também descrevem a continuidade do tratamento sem progressão da queda. Nunca interrompa a lamotrigina por conta própria, pois a suspensão abrupta envolve riscos médicos sérios.

A lamotrigina causa queda de cabelo?

Sim, a lamotrigina pode causar queda de cabelo, mas as evidências disponíveis sugerem que essa reação permanece incomum.

A bula da FDA lista a alopecia como reação adversa infrequente. A rotulagem define eventos infrequentes como aqueles que ocorrem em cerca de 1 a cada 100 até 1 a cada 1.000 pessoas em seu banco de dados de estudos. Essa frequência vem de dados agrupados de ensaios, e não de um único desfecho controlado. A rotulagem também observa que esses eventos podem não ser causados exclusivamente pela lamotrigina. A queda de cabelo pode refletir várias causas simultâneas em algumas pessoas. A avaliação deve, portanto, considerar todos os seus medicamentos, o histórico médico e a saúde atual.

Qual é a frequência da queda de cabelo com lamotrigina?

A queda de cabelo com lamotrigina é considerada infrequente, e não um efeito adverso típico.

A rotulagem da FDA classifica a alopecia na categoria de reações infrequentes. Essa categoria inclui eventos que ocorreram em cerca de 0,1% a 1% dos participantes dos estudos revisados. A maioria dos pacientes nesses conjuntos de dados não relatou queda de cabelo. As estimativas de frequência provenientes de relatos espontâneos são menos confiáveis, pois a notificação é voluntária. Desenho do estudo, duração e condições associadas também influenciam os números relatados. As categorias da rotulagem oferecem, portanto, orientação em vez de previsão individual de risco. Sua própria probabilidade pode diferir da população geral.

Que tipo de queda de cabelo foi relatado?

Os relatos costumam descrever queda difusa e não cicatricial, compatível com eflúvio telógeno.

No eflúvio telógeno, mais folículos que o habitual entram precocemente na fase de repouso. O couro cabeludo apresenta então maior queda ao longo de semanas, em vez de falhas localizadas. Relatos de caso envolvendo antiepilépticos frequentemente descrevem esse padrão. A literatura publicada sobre a lamotrigina, porém, permanece limitada e inconsistente. Um relato descreveu queda acompanhada de alteração na textura dos fios. Esses casos isolados podem não representar a experiência típica de uma pessoa. O exame médico pode distinguir queda difusa de alopecia cicatricial ou de doenças autoimunes.

Quando a queda com lamotrigina pode começar?

O início varia, mas vários relatos descrevem queda que começa semanas a meses após o início do tratamento.

Um relato de caso descreveu início cerca de oito semanas após o começo do tratamento. Relatos com antiepilépticos costumam descrever eflúvio telógeno surgindo com esse atraso. O ciclo capilar exige tempo antes que os fios em repouso caiam visivelmente. Um início tardio, portanto, não exclui automaticamente uma reação ao medicamento. Outros gatilhos também podem ocorrer em janela semelhante, como doença, estresse, mudança de peso ou deficiências nutricionais. Seu médico pode avaliar essas possibilidades com o histórico e exames adequados.

A queda depende da dose de lamotrigina?

As evidências publicadas não estabelecem um padrão claro de dependência da dose para a queda com lamotrigina.

A rotulagem da FDA não fornece frequência específica por dose para a alopecia. Alguns relatos de caso descrevem queda com dose terapêutica estável. Outros descrevem mudanças durante o aumento da dose. Sem estudos controlados, essas observações permanecem indiretas. Fatores individuais podem influenciar a resposta mais do que a dose isolada. Genética, condições médicas, outros medicamentos e estado nutricional também podem contribuir. Seu médico pode avaliar se um ajuste de dose continua clinicamente apropriado. Não altere a dose apenas por causa da queda de cabelo.

A queda se recupera após a suspensão?

Relatos de caso descrevem recuperação após a suspensão da lamotrigina sob supervisão médica.

Um caso documentado descreveu repousa dos fios após a interrupção do medicamento. Relatos de caso, porém, não preveem o desfecho de todas as pessoas. A recuperação também depende da causa, da duração e da saúde folicular. O eflúvio telógeno costuma melhorar quando o fator desencadeante é resolvido. A queda pode, no entanto, continuar por vários meses antes que a densidade se restabeleça. Algumas pessoas mantêm a lamotrigina e se estabilizam sem queda adicional. A decisão deve ponderar controle de crises ou estabilidade do humor frente a preocupações estéticas.

Quando procurar um médico?

Procure seu médico se a queda persistir, piorar ou vier acompanhada de outros sintomas.

• Queda que progride rapidamente exige avaliação médica imediata.

• Falhas capilares podem indicar uma condição do couro cabeludo não relacionada ao medicamento.

• Erupção cutânea com lamotrigina exige avaliação de emergência imediata.

• Fadiga, mudanças de peso ou alterações menstruais podem justificar exames de sangue.

• Queda associada a bolhas ou febre exige investigação urgente.

• Não interrompa a lamotrigina sem orientação médica.

Referências

1. FDA, LAMICTAL (lamotrigine) Prescribing Information
   https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf

2. StatPearls, Lamotrigine
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470442/

3. Lamotrigine-Induced Alopecia and Hair Texture Change (relato de caso)
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10902754/

4. StatPearls, Telogen Effluvium
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430848/